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中国网(wang)财经3月6日讯 2025年天下两会拉开(kai)帷(wei)幕(mu)。天下人大代表、中国太保计(ji)谋研究中央(yang)(ESG办公(gong)室)主任周燕芳在《关于减免政策性用度,推进建立(li)长期照顾护士保险社商互助机制的建议》中提出,社商互助模式为长期照顾护士保险制度全面推开(kai)奠定了(le)坚实底子。
周燕芳建议,完善运行机制、强化政策支持,推动贸易保险公(gong)司高质(zhi)量展开(kai)政策性长期照顾护士保险营业。例如,减免政策性用度,健全独立(li)运行机制,深化政社协同经办。
社商互助新(xin)机制为制度全面推开(kai)奠定坚实底子
我国长期照顾护士保险制度建设保持试(shi)点先行、循规蹈矩、渐渐规范的发(fa)展路径,自2016年启动试(shi)点以来(lai),履(lu)历了(le)起步索求、扩面深化、规范提质(zhi)三个阶段(duan)。历经十年试(shi)点,我国长期照顾护士保险制度框架初步形成、笼盖范围稳(wen)步扩大、办事能(neng)力连(lian)续提升。停止(zhi)目(mu)前,长期照顾护士保险已笼盖天下80多个乡村,笼盖近3亿生(sheng)齿,年度基金支出约百亿,无效减缓(huan)了(le)失能(neng)家庭经济与照护双重(zhong)压力,制度成效渐渐展现。
国资背景为主的贸易保险公(gong)司发(fa)挥(hui)专业优势,积极参与各地长期照顾护士保险制度试(shi)点,无效补(bu)足了(le)社保经办气力。各个创办乡村均建立(li)了(le)“政府经办为底子,社会气力为补(bu)充(chong)”的社商互助的新(xin)机制,采纳(na)医保部分主管、贸易保险公(gong)司承办的管办分离模式。其中,上海、宁波、广州、福州等乡村采用“资金没有转移,购买办事”的方式托付贸易保险公(gong)司经办;成都、南通、天津(jin)、南宁等地采用“资金转移,购买办事”的方式托付贸易保险公(gong)司经办;别的40余个乡村采用“资金转移,风险共担”的方式托付贸易保险公(gong)司承办。
风险共担的互助模式是目(mu)前市(shi)场(chang)上的主流模式。政府担任政策订定、筹(chou)资尺度、报酬设定、基金监管和行业规范,牢牢掌控制度的普惠性、公(gong)平(ping)性和公(gong)益性。贸易保险公(gong)司依托网(wang)点结构、专业技能(neng)、风控能(neng)力和办事体系,承接组织评估、报酬考核(he)、用度结算、办事监管等详细经做事务,无效弥(mi)补(bu)了(le)医保部分经办气力没有敷、下层(ceng)笼盖没有够等实际短板,同时(shi)在制度初期对(dui)于制度运行中的超额赔付建立(li)风险共担机制。这一模式既坚守了(le)社会保险的基本定位(wei),又充(chong)足发(fa)挥(hui)了(le)市(shi)场(chang)机制优势,为制度全面推开(kai)奠定了(le)坚实底子。
建议减免政策性用度 深化政社协同经办
建议参照城乡居民大病保险成熟履(lu)历,完善运行机制、强化政策支持,推动贸易保险公(gong)司高质(zhi)量展开(kai)政策性长期照顾护士保险营业。
一是减免政策性用度,实在落实保本微利原则。对(dui)承办长期照顾护士保险的保险机构实施(shi)税收减免、行政奇迹性收费减免、保险保障基金减免等优惠政策,低落保险机构政策性营业运行本钱。
二是参照大病保险实施(shi)专项管理(li),健全独立(li)运行机制。借(jie)鉴城乡居民大病保险专项管理(li)模式,对(dui)长期照顾护士保险执行零丁建账(zhang)、零丁核(he)算、零丁考核(he)、零丁监管,实现政策性营业与贸易保险营业严酷分离。
三是深化政社协同经办,弥(mi)补(bu)医保经办气力没有敷。连(lian)续完善政府监管、贸易承办、社会参与的承办模式,充(chong)足发(fa)挥(hui)贸易保险公(gong)司专业优势,承接更多经办管理(li)办事事项,实现管办分离、高效运行。
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