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中(zhong)国网财经3月(yue)6日讯 2025年全国两会拉开(kai)帷幕。全国人大代表、中(zhong)国太保战(zhan)略研究中(zhong)心(ESG办公室(shi))主任周燕(yan)芳在《关于减免政策性(xing)费用,推进建立长期护(hu)理保险社商合作机制(zhi)的建议(yi)》中(zhong)提出,社商合作模(mo)式(shi)为长期护(hu)理保险制(zhi)度全面推开(kai)奠定了(le)坚实(shi)基础。
周燕(yan)芳建议(yi),完善运行机制(zhi)、强化政策支持,推动商业保险公司高质量(liang)开(kai)展政策性(xing)长期护(hu)理保险业务。例如,减免政策性(xing)费用,健全独立运行机制(zhi),深化政社协(xie)同(tong)经办。
社商合作新机制(zhi)为制(zhi)度全面推开(kai)奠定坚实(shi)基础
我国长期护(hu)理保险制(zhi)度建设坚持试点先(xian)行、循序渐进、逐步规范的发展路径,自2016年启动试点以来,经历了(le)起步探索、扩面深化、规范提质三个阶段。历经十年试点,我国长期护(hu)理保险制(zhi)度框架初(chu)步形成、覆盖范围稳步扩大、服务能力持续提升。截至目前,长期护(hu)理保险已(yi)覆盖全国80多个城市,覆盖近3亿人口,年度基金支出约百亿,有效缓解了(le)失能家庭经济与照护(hu)双重压力,制(zhi)度成效逐步显现。
国资背景为主的商业保险公司发挥专业优势,积极参与各地长期护(hu)理保险制(zhi)度试点,有效补(bu)足了(le)社保经办力量(liang)。各个开(kai)办城市均确(que)立了(le)“政府经办为基础,社会力量(liang)为补(bu)充(chong)”的社商合作的新机制(zhi),采用医(yi)保部门主管、商业保险公司承办的管办分离模(mo)式(shi)。其(qi)中(zhong),上海、宁波、广州、福(fu)州等城市采取“资金不转移,购买服务”的方式(shi)委托商业保险公司经办;成都、南通、天津、南宁等地采取“资金转移,购买服务”的方式(shi)委托商业保险公司经办;其(qi)余40余个城市采取“资金转移,风险共担”的方式(shi)委托商业保险公司承办。
风险共担的合作模(mo)式(shi)是目前市场上的主流模(mo)式(shi)。政府负责政策制(zhi)定、筹资标准、待遇设定、基金监管和行业规范,牢牢把握制(zhi)度的普惠性(xing)、公平性(xing)和公益性(xing)。商业保险公司依托网点布(bu)局、专业技术(shu)、风控能力和服务体系,承接组织评估、待遇审核、费用结算、服务监管等具体经办事务,有效弥补(bu)了(le)医(yi)保部门经办力量(liang)不足、基层覆盖不够等现实(shi)短板,同(tong)时在制(zhi)度初(chu)期对于制(zhi)度运行中(zhong)的超额赔付建立风险共担机制(zhi)。这一模(mo)式(shi)既坚守了(le)社会保险的基本定位,又充(chong)分发挥了(le)市场机制(zhi)优势,为制(zhi)度全面推开(kai)奠定了(le)坚实(shi)基础。
建议(yi)减免政策性(xing)费用 深化政社协(xie)同(tong)经办
建议(yi)参照城乡居民大病(bing)保险成熟经验,完善运行机制(zhi)、强化政策支持,推动商业保险公司高质量(liang)开(kai)展政策性(xing)长期护(hu)理保险业务。
一是减免政策性(xing)费用,切实(shi)落实(shi)保本微利原则。对承办长期护(hu)理保险的保险机构实(shi)施(shi)税收减免、行政事业性(xing)收费减免、保险保障基金减免等优惠政策,降低保险机构政策性(xing)业务运行成本。
二是参照大病(bing)保险实(shi)施(shi)专项管理,健全独立运行机制(zhi)。借鉴(jian)城乡居民大病(bing)保险专项管理模(mo)式(shi),对长期护(hu)理保险实(shi)行单独建账、单独核算、单独考核、单独监管,实(shi)现政策性(xing)业务与商业保险业务严格分离。
三是深化政社协(xie)同(tong)经办,弥补(bu)医(yi)保经办力量(liang)不足。持续完善政府监管、商业承办、社会参与的承办模(mo)式(shi),充(chong)分发挥商业保险公司专业优势,承接更多经办管理服务事项,实(shi)现管办分离、高效运行。
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