国(guo)家层面统(tong)一范例政策轨制，统(tong)筹城乡轨制设计，实事求是、因地制宜，稳(wen)妥(tuo)有(you)序推进长期(qi)护理保(bao)险轨制建设。

（一）统(tong)筹城乡轨制安排。用人单位（包括企业、奇迹单位、机关、社会组织）以及单位职工、退休职员(yuan)、灵活就业职员(yuan)和未就业城乡居民等按照属(shu)地经管原则，参加长期(qi)护理保(bao)险。长期(qi)护理保(bao)险基金（以下简称基金）统(tong)一建账，资(zi)金统(tong)筹使用。各地建立(li)长期(qi)护理保(bao)险轨制可先从笼盖单位职工、退休职员(yuan)、灵活就业职员(yuan)等人群起步(bu)，逐步(bu)将未就业城乡居民纳入保(bao)证(zheng)范围。

（二）统(tong)一保(bao)险统(tong)筹条理。长期(qi)护理保(bao)险从市地级统(tong)筹起步(bu)。市地级统(tong)筹地区(qu)轨制政策统(tong)一、基金统(tong)收统(tong)支、经管服务一体。有(you)条件的省分可索求按照政策统(tong)一范例、基金调剂平衡(heng)、完善分级经管、强化预算考(kao)核、优化经管服务的要(yao)求推动(dong)省级统(tong)筹。保(bao)持轨制的统(tong)一性和范例性，确保(bao)统(tong)筹地区(qu)间在参保(bao)缴费、待遇支付、失(shi)能品(pin)级评估、基金经管、经办经管、信息化建设等方面相对均(jun)衡(heng)。

三、建立(li)波动(dong)可持续的筹资(zi)机制

建立(li)与经济发展水平相顺应、与各方负担能力相匹(pi)配、与可持续要(yao)求相协调的多元筹资(zi)机制，保(bao)持以收定支、收支平衡(heng)，实现基金波动(dong)筹集、独立(li)运行、精算平衡(heng)。

（三）建立(li)波动(dong)筹资(zi)渠(qu)道(dao)。建立(li)健全单位、个人、当(dang)局、社会等多元筹资(zi)渠(qu)道(dao)。国(guo)家层面建立(li)长期(qi)护理保(bao)险基准费率轨制，范例缴费基数政策，合(he)理确定费率，执行静态调解。职工基本医(yi)疗保(bao)险统(tong)筹基金结余(yu)较(jiao)为充足的地方，可在充足测算评估、保(bao)证(zheng)参保(bao)职员(yuan)医(yi)疗保(bao)险待遇权益、确保(bao)职工基本医(yi)疗保(bao)险基金中长期(qi)可持续的基础(chu)上，合(he)理调解职工基本医(yi)疗保(bao)险单位费率，调解部分用作长期(qi)护理保(bao)险单位费率，具体规定由国(guo)家医(yi)保(bao)局、财政部、税务总局制定。

（四(si)）合(he)理设置筹资(zi)标准及分担机制。长期(qi)护理保(bao)险费率统(tong)一操纵在0.3%左右。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担，用人单位缴费基数为职工工资(zi)总额，个人缴费基数为本人工资(zi)收入，用人单位和个人共同缴费。退休职员(yuan)费率与单位职工个人费率相反，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费，原用人单位不(bu)缴费。未就业城乡居民长期(qi)护理保(bao)险筹资(zi)由个人和当(dang)局合(he)理分担，个人缴费，当(dang)局按规定给(gei)予补助，当(dang)局补助由中央财政和地方财政共同负担；充足考(kao)虑城乡差异，地方结合(he)实际精算，可以统(tong)筹地区(qu)上年度城乡居民人均(jun)可支配收入为缴费基数，也可在农村(cun)地区(qu)按上年度农村(cun)居民人均(jun)可支配收入核定缴费基数，鼓励索求完善更加科学精细(xi)的量能筹资(zi)机制。各地建立(li)长期(qi)护理保(bao)险轨制的昔时，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步(bu)，用5年左右时间逐步(bu)过渡到0.3%左右，有(you)条件的地方也可从0.3%左右起步(bu)。鼓励灵活就业职员(yuan)按单位职工费率标准参保(bao)，缴费基数可按统(tong)筹地区(qu)上年度社会平均(jun)工资(zi)的肯定比例（不(bu)低于60%）确定，由个人按规定缴费；灵活就业职员(yuan)也可选择按未就业城乡居民参保(bao)政策参保(bao)缴费。当(dang)局对符合(he)条件的困难人群个人缴费部分予以分类帮助。18周岁以下职员(yuan)跟随父母或其他法定抚养人等参保(bao)，不(bu)零(ling)丁筹资(zi)。职工基本医(yi)疗保(bao)险个人账户可以用于本人及近亲属(shu)（包括配偶、父母、子女、兄弟姐(jie)妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期(qi)护理保(bao)险的个人缴费。

四(si)、实施公平适度的待遇保(bao)证(zheng)

综合(he)考(kao)虑经济发展水平、基金支持能力和大众基本保(bao)证(zheng)需求等要(yao)素，尽力而为、量力而行，合(he)理确定保(bao)证(zheng)对象、服务项(xiang)目和待遇标准，兜住民生底线。

（五）合(he)理确定保(bao)证(zheng)对象。按规定参保(bao)缴费且失(shi)能状态长期(qi)持续（一样平常为6个月以上），经申请通过评估认定的失(shi)能职员(yuan)，可按规定享受相关待遇。长期(qi)护理保(bao)险轨制起步(bu)阶段保(bao)证(zheng)重度失(shi)能职员(yuan)。跟着经济发展和轨制完善，国(guo)家层面统(tong)一研究逐步(bu)扩展保(bao)证(zheng)对象范围，并根据基金支出(chu)需求静态调解费率。

（六）合(he)理确定待遇保(bao)证(zheng)标准。国(guo)家层面明确长期(qi)护理保(bao)险基准待遇标准，各地可根据实际适度调解。待遇享受不(bu)设起付标准。符合(he)规定的长期(qi)护理服务费用，按未就业城乡居民参保(bao)政策参保(bao)的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保(bao)政策参保(bao)的，基金支付比例为70%左右，退休职员(yuan)享受单位职工参保(bao)待遇；灵活就业职员(yuan)依据选择的参保(bao)政策类型(xing)享受相应待遇。在完善量能筹资(zi)机制、均(jun)衡(heng)就业职员(yuan)与非就业职员(yuan)缴费责任的基础(chu)上，逐步(bu)适度均(jun)衡(heng)待遇水平。基金年度最高支付限额不(bu)超过统(tong)筹地区(qu)上年度城乡居民人均(jun)可支配收入的50%。根据失(shi)能品(pin)级、服务供应方式等执行差异化待遇保(bao)证(zheng)政策。鼓励使用居家和社区(qu)护理服务，在支付比例上给(gei)予适当(dang)倾斜。

（七）范例待遇享受。基金首要(yao)用于支付符合(he)规定的长期(qi)护理服务机构和职员(yuan)供应长期(qi)护理基本服务所发生的费用，原则上不(bu)间接向失(shi)能职员(yuan)发放现金。国(guo)家层面统(tong)一制定长期(qi)护理保(bao)险服务项(xiang)目目录，明确项(xiang)目内在和服务要(yao)求，此前开展长期(qi)护理保(bao)险轨制试点的城市根据国(guo)家层面统(tong)一服务项(xiang)目要(yao)求逐步(bu)范例。根据生齿形势变化和轨制发展，研究索求将长期(qi)护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。索求建立(li)缴费时长和待遇水平相挂钩的连(lian)续参保(bao)激励机制，对连(lian)续参保(bao)的按规定适当(dang)提高支付比例。除新生儿等特殊(shu)群体外，对未在长期(qi)护理保(bao)险轨制启(qi)动(dong)时初次参保(bao)，以及中缀缴费后再次参保(bao)的情形，制定待遇享受等待期(qi)、阶段性调低待遇水平等约束性措施。索求建立(li)参保(bao)诚信机制。

（八）做好政策衔接。做好长期(qi)护理保(bao)险与经济困难的高龄、失(shi)能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医(yi)疗保(bao)险支付的医(yi)疗费用，基金不(bu)予支付。领取工伤保(bao)险生活护理费的参保(bao)职员(yuan)，不(bu)反复(fu)享受长期(qi)护理保(bao)险相关服务待遇。

5、建立(li)科学范例的经管运行机制

保(bao)持当(dang)局主导、社会参与，加强政策和经管协同，创新经管服务体系体例机制，供应精细(xi)化、范例化经管服务。

（九）建立(li)健全失(shi)能品(pin)级评估标准体系。完善全国(guo)统(tong)一的失(shi)能品(pin)级评估标准，推动(dong)评估结果全国(guo)范围互(hu)认、有(you)关部门按需使用，索求制定长期(qi)护理需求认定标准和服务计划相关规定。鼓励支持发展独立(li)的评估机构，执行定点经管，制定完善相应经管办法。建立(li)健全评估服务费合(he)理分担机制。

（十）建立(li)健全基金支付经管机制。长期(qi)护理服务机构执行定点经管。建立(li)健全长期(qi)护理保(bao)险服务质量评价(jia)机制和费用操纵激励约束机制。建立(li)符合(he)长期(qi)护理保(bao)险服务特点的支付机制和协商谈判(pan)机制，针对不(bu)同服务形式完善支付方式，加强基金结算经管。

（十一）加强基金经管和羁系。基金纳入社会保(bao)证(zheng)基金财政专户，零(ling)丁建账、零(ling)丁经管、专款(kuan)专用。加强预算绩(ji)效经管，建立(li)基金运行监(jian)控微风险防范机制，做好中长期(qi)精算分析。建立(li)健全基金羁系体系，完善对欺欺骗保(bao)职员(yuan)、机构惩戒机制，强化基金羁系，加强财会监(jian)督和审计监(jian)督，严峻财掮客律，确保(bao)基金平安。

（十二）完善经办经管服务。加强经办能力建设，建立(li)健全经办服务体系。税务部门要(yao)做好保(bao)费征收事情，长期(qi)护理保(bao)险与基本医(yi)疗保(bao)险共同缴费。索求引(yin)入社会力量参与经办经管服务，强化激励约束机制，相关费用按规定支付。建立(li)健全长期(qi)照护师(shi)培训培育种(zhong)植提拔机制和评估职员(yuan)范例化培训机制。研究做好跨(kua)统(tong)筹地区(qu)长期(qi)护理保(bao)险关系转移接续相关事情，加快完善异地参保(bao)、异地享受待遇的规定。

六、加强组织实施

各地区(qu)各有(you)关部门要(yao)在党中央集中统(tong)一向导下，结合(he)实际抓好本意见(jian)贯(guan)彻落实，积极稳(wen)妥(tuo)推进改革。地方各级党委和当(dang)局要(yao)切实加强组织向导，在国(guo)家明确的政策轨制框架(jia)下制定具体政策，充足调查研究，广泛听取意见(jian)发起，恭(gong)敬大众志愿，结合(he)当(dang)地实际科学确定参保(bao)对象、筹资(zi)和保(bao)证(zheng)水平等。推动(dong)长期(qi)护理保(bao)险相关轨制要(yao)求适时转化为法律范例，为长期(qi)护理保(bao)险轨制实施供应法律支持。加强宣扬指导，做好政策解读，强化互(hu)助共济理念(nian)，形成(cheng)合(he)理社会预期(qi)。

各省级当(dang)局要(yao)统(tong)筹把握改革节(jie)奏，不(bu)搞齐(qi)步(bu)走、“一刀切”，在充足评估基础(chu)上有(you)针对性指导不(bu)同条件市地分步(bu)分批推进改革。确有(you)条件的市地，稳(wen)妥(tuo)有(you)序推进。暂时不(bu)具备条件的市地，夯实事情基础(chu)，适时按程序启(qi)动(dong)实施。此前开展长期(qi)护理保(bao)险轨制试点的城市要(yao)按照本意见(jian)要(yao)求调解完善政策，用3年左右时间平稳(wen)过渡。重大事项(xiang)及时按程序向党中央、国(guo)务院请示呈报。（完）