（一(yi)）统(tong)筹城乡制(zhi)度安(an)排。用人单位（包括企业、事业单位、机关、社会组织）以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则，参(can)加长(chang)期(qi)护理保险。长(chang)期(qi)护理保险基金（以下简(jian)称基金）统(tong)一(yi)建(jian)账(zhang)，资金统(tong)筹使用。各地建(jian)立(li)长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度可先(xian)从覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员等人群起步，逐(zhu)步将未就业城乡居民纳入保障(zhang)范围。

（二）统(tong)一(yi)保险统(tong)筹层次。长(chang)期(qi)护理保险从市(shi)地级统(tong)筹起步。市(shi)地级统(tong)筹地区(qu)制(zhi)度政策统(tong)一(yi)、基金统(tong)收统(tong)支、管理服务一(yi)体。有条件的省份(fen)可探索(suo)按照政策统(tong)一(yi)规范、基金调剂平(ping)衡(heng)、完善分级管理、强化预(yu)算考(kao)核、优(you)化管理服务的要求推动省级统(tong)筹。坚持(chi)制(zhi)度的统(tong)一(yi)性和规范性，确保统(tong)筹地区(qu)间在参(can)保缴费、待遇支付、失能等级评估、基金管理、经办(ban)管理、信息化建(jian)设等方(fang)面(mian)相对均衡(heng)。

三(san)、建(jian)立(li)稳定可持(chi)续的筹资机制(zhi)

建(jian)立(li)与(yu)经济(ji)发展水(shui)平(ping)相适应、与(yu)各方(fang)负担能力相匹配、与(yu)可持(chi)续要求相协(xie)调的多元筹资机制(zhi)，坚持(chi)以收定支、收支平(ping)衡(heng)，实现基金稳定筹集、独立(li)运行、精算平(ping)衡(heng)。

（三(san)）建(jian)立(li)稳定筹资渠(qu)道。建(jian)立(li)健全单位、个人、政府、社会等多元筹资渠(qu)道。国家层面(mian)建(jian)立(li)长(chang)期(qi)护理保险基准费率制(zhi)度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。职工基本医疗(liao)保险统(tong)筹基金结余较为充足的地方(fang)，可在充分测算评估、保障(zhang)参(can)保人员医疗(liao)保险待遇权(quan)益、确保职工基本医疗(liao)保险基金中长(chang)期(qi)可持(chi)续的基础(chu)上(shang)，合理调整职工基本医疗(liao)保险单位费率，调整部分用作长(chang)期(qi)护理保险单位费率，具体规定由国家医保局、财政部、税务总局制(zhi)定。

（四）合理设置筹资标准及分担机制(zhi)。长(chang)期(qi)护理保险费率统(tong)一(yi)控制(zhi)在0.3%左右(you)。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担，用人单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入，用人单位和个人共(gong)同缴费。退休人员费率与(yu)单位职工个人费率相同，缴费基数与(yu)养(yang)老金水(shui)平(ping)挂钩，由个人缴费，原用人单位不缴费。未就业城乡居民长(chang)期(qi)护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央(yang)财政和地方(fang)财政共(gong)同承担；充分考(kao)虑城乡差异，地方(fang)结合实际精算，可以统(tong)筹地区(qu)上(shang)年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数，也可在农(nong)村地区(qu)按上(shang)年度农(nong)村居民人均可支配收入核定缴费基数，鼓励探索(suo)完善更加科学精细(xi)的量能筹资机制(zhi)。各地建(jian)立(li)长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度的当(dang)年，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右(you)起步，用5年左右(you)时间逐(zhu)步过渡(du)到0.3%左右(you)，有条件的地方(fang)也可从0.3%左右(you)起步。鼓励灵活就业人员按单位职工费率标准参(can)保，缴费基数可按统(tong)筹地区(qu)上(shang)年度社会平(ping)均工资的一(yi)定比例（不低(di)于60%）确定，由个人按规定缴费；灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参(can)保政策参(can)保缴费。政府对符(fu)合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助。18周岁(sui)以下人员跟随(sui)父母(mu)或其他法定抚养(yang)人等参(can)保，不单独筹资。职工基本医疗(liao)保险个人账(zhang)户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母(mu)、子女(nu)、兄弟姐妹、祖父母(mu)、外祖父母(mu)、孙子女(nu)、外孙子女(nu)）参(can)加长(chang)期(qi)护理保险的个人缴费。

四、实施公平(ping)适度的待遇保障(zhang)

综合考(kao)虑经济(ji)发展水(shui)平(ping)、基金支撑能力和群众基本保障(zhang)需(xu)求等因素，尽力而为、量力而行，合理确定保障(zhang)对象、服务项目和待遇标准，兜住民生底线。

（五）合理确定保障(zhang)对象。按规定参(can)保缴费且失能状态长(chang)期(qi)持(chi)续（一(yi)般为6个月以上(shang)），经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度起步阶段保障(zhang)重度失能人员。随(sui)着经济(ji)发展和制(zhi)度完善，国家层面(mian)统(tong)一(yi)研究逐(zhu)步扩大保障(zhang)对象范围，并根据基金支出需(xu)求动态调整费率。

（六）合理确定待遇保障(zhang)标准。国家层面(mian)明确长(chang)期(qi)护理保险基准待遇标准，各地可根据实际适度调整。待遇享受不设起付标准。符(fu)合规定的长(chang)期(qi)护理服务费用，按未就业城乡居民参(can)保政策参(can)保的，基金支付比例为50%左右(you)；按单位职工参(can)保政策参(can)保的，基金支付比例为70%左右(you)，退休人员享受单位职工参(can)保待遇；灵活就业人员依据选择的参(can)保政策类型享受相应待遇。在完善量能筹资机制(zhi)、均衡(heng)就业人员与(yu)非(fei)就业人员缴费责任(ren)的基础(chu)上(shang)，逐(zhu)步适度均衡(heng)待遇水(shui)平(ping)。基金年度最高(gao)支付限额不超过统(tong)筹地区(qu)上(shang)年度城乡居民人均可支配收入的50%。根据失能等级、服务提供方(fang)式等实行差别化待遇保障(zhang)政策。鼓励使用居家和社区(qu)护理服务，在支付比例上(shang)给予适当(dang)倾斜。

（七）规范待遇享受。基金主要用于支付符(fu)合规定的长(chang)期(qi)护理服务机构和人员提供长(chang)期(qi)护理基本服务所发生的费用，原则上(shang)不直接向失能人员发放现金。国家层面(mian)统(tong)一(yi)制(zhi)定长(chang)期(qi)护理保险服务项目目录，明确项目内涵和服务要求，此前开展长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度试点的城市(shi)根据国家层面(mian)统(tong)一(yi)服务项目要求逐(zhu)步规范。根据人口形势变化和制(zhi)度发展，研究探索(suo)将长(chang)期(qi)护理相关智能化服务和支持(chi)性辅助器(qi)具等纳入支付范围。探索(suo)建(jian)立(li)缴费时长(chang)和待遇水(shui)平(ping)相挂钩的连续参(can)保激励机制(zhi)，对连续参(can)保的按规定适当(dang)提高(gao)支付比例。除新生儿等特殊群体外，对未在长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度启动时初次参(can)保，以及中断缴费后再次参(can)保的情形，制(zhi)定待遇享受等待期(qi)、阶段性调低(di)待遇水(shui)平(ping)等约(yue)束性措施。探索(suo)建(jian)立(li)参(can)保诚(cheng)信机制(zhi)。

（八）做好政策衔接。做好长(chang)期(qi)护理保险与(yu)经济(ji)困难的高(gao)龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。对机构床位费、膳(shan)食费等非(fei)护理服务费用以及应由医疗(liao)保险支付的医疗(liao)费用，基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参(can)保人员，不重复(fu)享受长(chang)期(qi)护理保险相关服务待遇。

五、建(jian)立(li)科学规范的管理运行机制(zhi)

坚持(chi)政府主导、社会参(can)与(yu)，加强政策和管理协(xie)同，创新管理服务体制(zhi)机制(zhi)，提供精细(xi)化、规范化管理服务。

（九）建(jian)立(li)健全失能等级评估标准体系。完善全国统(tong)一(yi)的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认、有关部门按需(xu)使用，探索(suo)制(zhi)定长(chang)期(qi)护理需(xu)求认定标准和服务计划相关规定。鼓励支持(chi)发展独立(li)的评估机构，实行定点管理，制(zhi)定完善相应管理办(ban)法。建(jian)立(li)健全评估服务费合理分担机制(zhi)。

（十）建(jian)立(li)健全基金支付管理机制(zhi)。长(chang)期(qi)护理服务机构实行定点管理。建(jian)立(li)健全长(chang)期(qi)护理保险服务质量评价机制(zhi)和费用控制(zhi)激励约(yue)束机制(zhi)。建(jian)立(li)符(fu)合长(chang)期(qi)护理保险服务特点的支付机制(zhi)和协(xie)商谈判机制(zhi)，针对不同服务模(mo)式完善支付方(fang)式，加强基金结算管理。

（十一(yi)）加强基金管理和监管。基金纳入社会保障(zhang)基金财政专户，单独建(jian)账(zhang)、单独管理、专款专用。加强预(yu)算绩效管理，建(jian)立(li)基金运行监控和风险防范机制(zhi)，做好中长(chang)期(qi)精算分析(xi)。建(jian)立(li)健全基金监管体系，完善对欺(qi)诈骗保人员、机构惩戒机制(zhi)，强化基金监管，加强财会监督和审计监督，严肃财经纪律，确保基金安(an)全。

（十二）完善经办(ban)管理服务。加强经办(ban)能力建(jian)设，建(jian)立(li)健全经办(ban)服务体系。税务部门要做好保费征收工作，长(chang)期(qi)护理保险与(yu)基本医疗(liao)保险共(gong)同缴费。探索(suo)引入社会力量参(can)与(yu)经办(ban)管理服务，强化激励约(yue)束机制(zhi)，相关费用按规定支付。建(jian)立(li)健全长(chang)期(qi)照护师培训培养(yang)机制(zhi)和评估人员规范化培训机制(zhi)。研究做好跨统(tong)筹地区(qu)长(chang)期(qi)护理保险关系转移接续相关工作，加快完善异地参(can)保、异地享受待遇的规定。

六、加强组织实施

各地区(qu)各有关部门要在党(dang)中央(yang)集中统(tong)一(yi)领导下，结合实际抓好本意见贯(guan)彻落实，积极稳妥(tuo)推进改(gai)革。地方(fang)各级党(dang)委和政府要切实加强组织领导，在国家明确的政策制(zhi)度框架下制(zhi)定具体政策，充分调查研究，广泛听取意见建(jian)议，尊重群众意愿，结合本地实际科学确定参(can)保对象、筹资和保障(zhang)水(shui)平(ping)等。推动长(chang)期(qi)护理保险相关制(zhi)度要求适时转化为法律规范，为长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度实施提供法律支撑。加强宣传(chuan)引导，做好政策解读，强化互助共(gong)济(ji)理念，形成合理社会预(yu)期(qi)。

各省级政府要统(tong)筹把握(wo)改(gai)革节(jie)奏，不搞齐步走、“一(yi)刀切”，在充分评估基础(chu)上(shang)有针对性指导不同条件市(shi)地分步分批推进改(gai)革。确有条件的市(shi)地，稳妥(tuo)有序推进。暂(zan)时不具备条件的市(shi)地，夯实工作基础(chu)，适时按程序启动实施。此前开展长(chang)期(qi)护理保险制(zhi)度试点的城市(shi)要按照本意见要求调整完善政策，用3年左右(you)时间平(ping)稳过渡(du)。重大事项及时按程序向党(dang)中央(yang)、国务院请示报告。

（新华社北京3月25日电）