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据人民日报消息,在今天国新办(ban)举办(ban)的新闻发布会上,针对“长护险群众(zhong)怎(zen)样享受待遇,能够享受哪些(xie)待遇”的问题,国家医保局待遇保障司副(fu)司长张西凡表示,群众(zhong)最关心的就(jiu)是谁能享受、享受什么、享受多少、在哪儿享受,这也是政策设计的重中之(zhi)重。
关于谁能享受。凡是经失能评估认(ren)定,符(fu)合待遇享受条件的参保人,均能享受相应的照护服务并获得报销。根(gen)据现行评估标准(zhun),失能分为轻度、中度、重度3个等级(ji)。制度起步阶段,保障的对象(xiang)是需(xu)求最迫切、家庭负担最重的“重度失能人员”,主要是那些(xie)长期(qi)卧床、生活不能自理、需(xu)要他人照料的人员。将来随着经济(ji)发展和保障能力提升,国家层面将统一研(yan)究扩大至中度失能人员等。需(xu)要强调的是,为确保待遇公平和基金(jin)安全,失能等级(ji)的认(ren)定,各地将“共用一把尺子”,使用全国统一的评估标准(zhun)。无论在哪个统筹地区,评估的尺子和程(cheng)序都是一样的。这样做,就(jiu)是为了最大限度减少人为因素的干扰,让每一分钱都用在真正需(xu)要的人身上。
关于享受什么。长期(qi)护理保险基金(jin)主要用于支付符(fu)合规定的长期(qi)护理基本(ben)服务所(suo)发生的费用,原则上不直接向失能人员发放现金(jin)。通过提供服务并报销费用,就(jiu)是为确保基金(jin)用在对失能人员的照护上,让他们真正受益。立足失能人员当前(qian)最迫切的需(xu)要,国家制定了统一的长期(qi)护理保险服务项目(mu)目(mu)录(lu),包括协助进(jin)食、沐浴等生活照护类(lei)项目(mu),以及常规换药等医疗护理类(lei)项目(mu)。符(fu)合条件的参保人,根(gen)据自身需(xu)要和机构建议,综合确定享受的具体服务项目(mu)。
关于享受多少。长期(qi)护理保险不设起付线。在报销比例上,对于城乡居民和单位(wei)职工实际缴(jiao)费水平差(cha)异较大的地区,两类(lei)人群有所(suo)差(cha)异,体现权责对等。为确保基金(jin)可持续,确定了基金(jin)年度最高支付限额,即不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
关于在哪儿享受。目(mu)前(qian),为失能人员提供照护的场所(suo)主要有3类(lei),参保人自主选择。选择居家护理的,由定点机构派员上门提供照护服务;选择定点日间照料中心等社区护理的,就(jiu)近就(jiu)便接受非全日的照护服务;选择入住定点长护服务机构的,由机构提供全日的照护服务。由于多数老年人的愿望是“养老不离家”,《意见》鼓(gu)励使用居家和社区照护服务,在基金(jin)支付上予以倾斜,让老年人在家里、家门口获得服务和保障。
编辑 辛婧
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